埋線戰”痘”

痤疮是由於毛囊及皮脂腺阻塞、发炎所引发的一种皮肤病。青春期时,体内的荷尔蒙会刺激毛发生长,促进皮脂腺分泌更多油脂,毛发和皮脂腺因此堆积许多物质,使油脂和细菌附着,引发皮肤红肿的反应。

痤疮致病因素主要包括:1)体内内分泌失调,主要是雄激素分泌水平增高,促使皮脂分泌活跃、增多。紧张、焦虑等情绪及睡眠不足也会导致内分泌失调,而引起痤疮;2)皮肤毛囊闭塞,毛囊皮脂腺开口被阻塞,痤疮丙酸杆菌大量繁殖,导致炎症,形成痤疮最基本的损害炎性丘疹。在闭塞的毛囊皮脂腺内部,大量皮脂、脓细胞把毛囊皮脂腺结构破坏,形成结节、囊肿和粉瘤,最后破坏皮肤甚至形成疤痕;3)皮脂腺管过度角化;4)食物和环境,花生、巧克力、油炸食物,日晒、温度过高对某些病人有恶化影响。还有就是便秘、胃肠不适,会造成肠胃异常发病。此外,还有化学药品和遗传因素等。

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临床表现

       皮损主要发生于面部,也可发生在胸背上部及肩部,偶尔也发生于其他部位,眶周皮肤从不累及。开始时病人差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出,还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等,往往以其中一、二种损害为主。病程长,多无自觉症状,如炎症明显时,则可引起疼痛和触疼,症状时轻时重。青春期后大多数皮肤病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型:

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1.点状痤疮
        黑头粉刺是痤疮的主要损害,是塞于毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,如加压挤之,可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

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2.丘疹性痤疮
      不少患者以甲状腺肿大为主诉,甲状腺呈程度不等的弥漫性、对称性肿大,随吞咽动作上下移动;质软、无压痛,久病者较韧。肿大程度与甲亢轻重无明显关系。有时可在甲状腺上、下叶外侧触及震颤,闻及血管杂音。(详见甲亢图-1与甲亢图-2:甲状腺肿大)

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3.脓疱性痤疮
        以脓疮表现为主,脓疱为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的瘢痕。

4.结节性痤疮
        当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色。有的位置较深,有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收,有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

5.萎缩性痤疮

       丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

6.囊肿性痤疮

        形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后形成窦道及瘢痕。

7.聚合性痤疮
       是损害最严重的一种,皮损多形,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

8.恶病性痤疮
        损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节,轻柔软,并且含有脓液及血液,它们长久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。

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微创埋线治疗

       痤疮与肺经风热关系密切,与饮食、辛温油腻助热生湿有关,病机为肺热、血热或脾胃积热上蕴皮肤导致。故本病取穴往往以清利肺胃湿热为主。此外有些痤疮与月经不调密切相关,即经前痤疮,主要症状是经前痤疮加重,治疗当调理冲任气血。

取穴 三维配穴
脏腑背俞穴:肺俞 膈俞

任督二脉穴:大椎 灵台

循经取穴:合谷 足三里 曲池

经验配穴:肺经风热加尺泽;脾胃湿热加阴陵泉,冲任不调加肾俞、中极、三阴交。

操作要点:

        每次根据病情和辩证选择5-10穴,背俞提捏进针斜向脊柱植入线体,大椎、灵台植入皮下即可,以上穴位均可配合刺血,其余穴位依据经络循行和迎随补泻植入线体。每周1次,10次为1疗程。

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临症经验

1.耳穴埋线治疗痤疮
       取耳穴肺、大肠、胃、内分泌、肾上腺。剪取PGLA线体长度0.2-0.3cm。严格消毒局部皮肤,左手拇、食二指固定耳廓,以暴露和绷紧进针部位的皮肤;右手挟持针身,由进针点进针,沿皮下刺抵穴区。边退针管,边推针芯,将线埋入穴区的皮下后出针。压迫针孔片刻并常规消毒。双侧穴位交替使用,每月1次,最多治疗4次。耳部容易感染,引起软骨膜炎,故必须严格消毒,注意无菌操作。嘱病人术后1天内勿使创口浸水;埋线后数天局部可有轻微的瘙痒、异物感,应避免触摸及搔抓。

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2.三联疗法治疗痤疮
       双侧肺俞穴埋线:取双侧肺俞穴,每2周治疗1次,5次为1个疗程。中药基本方:桑白皮、白花蛇舌草、生枇杷叶、黄连、金银花、野菊花、蒲公英、丹参、甘草。于每次埋线的次日开始服用,每日1剂,连用1周。外用复方硫磺洗剂(由沉降硫磺、硫酸锌、樟脑酊、甘油及蒸馏水配制而成),每晚1次。

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