早晨心脏最脆弱!这些小症状提示心脏有问题,别等发作才知道!

心梗
有一些心梗患者在发生心梗前,没有任何信号,或者症状太隐匿而被忽视,导致患者不能及时就医,酿成大祸!究竟哪些人容易患无症状心肌缺血?提示心脏问题而容易被忽视的症状又有哪些?

无症状心肌缺血

专家说,所谓“懒心”指的是无症状心脏病(无症状心肌缺血),即有心肌缺血的客观依据、有明显冠状动脉病变、但没有心绞痛的症状。患者在发生心梗前,没有任何症状报警或者说这些症状比较隐匿,被患者忽视了。

无症状心肌缺血的发病率从10%到60%不等,比如糖尿病患者中有20%—40%的人有无症状心肌缺血;既往得过心肌梗塞,下一次出现无症状心肌缺血的比例大约能占20%左右;抽烟、高血压、高血脂的人,出现无症状心肌缺血的比例为10%。存在高血压、高血脂、糖尿病还有抽烟、喝酒的不良习惯,这样多重危险因素的叠加,大大增高了存在缺血的可能性。

目前我们国家的就诊模式仍为症状驱动模式,患者出现了症状才会去医院看病,因此很多无症状心肌缺血的患者并未及时就医,从而酿成惨痛悲剧。如果有多种危险因素,建议最好每半年筛查一次。

心肌冬眠容易导致“懒心”

冬眠心肌是一个特殊类型的心肌,绝大多数冬眠心肌发生于得过心肌梗死之后。所谓冬眠心肌指的是暂时性的没有功能,没有功能是因为得过心肌梗死之后,心脏的组织缺血缺氧,心肌细胞自然调节,减少耗氧量,处于“冬眠”状态,冬眠的心肌可以被唤醒。

冬眠心肌是产生无症状心肌缺血的原因,但是只发生在心肌梗死之后,所以发生过心梗的人更需要注意冬眠的心肌。

发生心梗之后,救治得越早,冬眠的心肌会越少,被救治的时间越长,冬眠心肌会越多,当然还和其他的危险因素有关系,比如血糖、血脂、血压等。

心脏不会发出报警信号

内脏器官包括心脏、肝脏等这些器官本身是没有疼痛的感觉的,产生的疼痛是由于神经反射后产生的神经痛,所以所有的疼痛都来源于神经。心脏的反射神经反射弧在胸椎的位置。

用1到10分来形容感受疼痛的能力,正常人疼痛强度达到3分就会感到疼痛,而糖尿病患者的神经受到了损害,5分以上的疼痛强度才能感受到,所以糖尿病患者的无症状心脏病会更加隐匿。

容易出现无症状心肌缺血的人群

肥胖、雌激素缺乏、缺少运动、甲状腺功能低下、有内分泌相关疾病、血脂异常、高血压、吸烟等人群

【专家建议】要有健康的生活方式,最好每周三到四次运动,每次大约30分钟左右为宜。

无症状心肌缺血的隐匿症状

无症状心肌缺血的症状表现比较隐匿,很多时候会和别的症状混淆。以下的蛛丝马迹需要我们特别注意:

【隐匿症状】牙疼、咽痛、左侧肢体疼痛、右肩疼痛(比较少见)、呕吐、耳鸣、冒汗、眼皮耷拉(罕见)、耳鸣、胸痛、脖子疼、左侧肩背部疼痛


专家告诉我们,有三类人群由于本身疼痛预值在增高,疼痛的感觉越来越少,所以出现其他症状的时候要尤其注意。

老年人年龄增大,心脏出现疼痛的几率会越来越小,但是其他的表现会越来越多;

女性人群能够忍受疼痛的能力高,产生的疼痛感觉会少;

糖尿病人群出现神经损伤,对疼痛不敏感。

得过心肌梗死的患者,无症状心肌缺血更常见,且容易出现恶性循环。当出现一些不典型甚至罕见的症状的时候,一定要警惕急性心梗发作,及时拨打急救电话。

无症状心肌缺血的发作规律

无症状心肌缺血一般早上多见,因为早上觉醒的时候身体会分泌儿茶酚胺,儿茶酚胺是一种缩血管的物质,容易使血管痉挛,所以早晨心梗发胜率高,脑梗发生率也高。

判断缺血的金标准检查

血流储备分数(FFR)是判断血管是否缺血的相对金标准,还可以用来判断血管是否需要治疗。

从体外把导丝送到血管里,穿过堵塞或狭窄的部位,导丝前端有感受器,感受器在穿过的时候会测量堵塞部位近端和远端的压力阶差,一般来说近端压力要高于远端,如果压力阶差小于0.8,就认为这个堵塞程度导致了心脏缺血,就需要治疗。

由于堵塞太严重会导致堵塞部位远端压力过于低,血流压力差会很高,而堵塞部位远端压力太低会导致其他部位血液供应受到影响,低到一定程度,完全闭塞就会出现心梗。

发现心肌缺血的其他检查

除了血流储备分数(FFR)的检查,还有别的检查也能帮助我们筛查心脏是否与问题。

1
24小时动态心电监测
心肌缺血的一些表现可以从心电图中看出来,常规心电图有60%—70%的准确性,可以甄别心肌缺血。

2
活动平板检查

3
运动心肌显像检查

【温馨提醒】当出现了一些隐匿的症状,且自己又是高危人群,一定要去心内科看看,医生会为您选择合适的检查方式。

体检时应关注的检测项目

关注一些敏感数值,比如踝肱指数、高敏C反应蛋白、颈动脉中膜厚度、冠状动脉钙化积分,这些都可能是引起无症状心肌缺血的危险因素之一,体检时发现一定要重视。糖尿病患者还要注意微量蛋白尿(MA)的数值。

【专家提醒】当出现突发心动过缓、血压降低或晕厥、无原因的疲倦、糖尿病患者出现蛋白尿等症状的时候一定要警惕是否有心脏病发生,及时拨打急救电话去医院做检查。

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *